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如果做了第五代心脏支架手术是否可以一劳永逸

2020-01-06 10:10前沿疗法 人已围观

简介冠心病患者,如果做了心脏支架手术,是否可以一劳永逸? 答案是不可以,支架植入手术对于冠心病患者来说,只能称之为急救措施,是一种暂时开通血运循环的手段,但由于导致冠心...

  冠心病患者,如果做了心脏支架手术,是否可以一劳永逸?

  答案是不可以,支架植入手术对于冠心病患者来说,只能称之为“急救措施”,是一种暂时开通血运循环的手段,但由于导致冠心病形成的基础病因还存在,随着时间的推移,后期患者还会慢慢感受到胸痛、胸闷等症状的出现,发生二次、三次支架。

  谣言:支架是冠心病能否恢复的唯一手段。

  这句话大家应该不陌生,大概在五年前开始,就有人在朋友圈到处转发,各种大数据说的人一愣一愣的,但实际上只是夸大好处,有意识的忽略坏处罢了。

  支架确实有用,但我们必须明白它应该用到哪,这是一个关键性的信息,当患者进行支架手术后,支架会被植入到狭窄堵塞的血管,在支架内球囊的扩张下,会被紧紧贴牢在血管壁上,这样血管也就会重新扩张开了,恢复血运循环,患者会明显感到自身症状有所缓解,甚至消失,这样一看支架还是有效的。

  但我们需要明确两个要点:

  1,基础病因:有因才有果,我们在治疗前,是否应该考虑下为什么会狭窄堵塞,支架后血管确实通畅了,但病因没有消失,随着时间推移依然会二次堵塞。

  2,血管数量:人体的血管非常多,哪怕是冠脉血管也不是一条,所谓的支架手术并不是把所有血管都植入支架,而是对某一根血管进行人工撑开,这时候就需要面对一个问题,如果患者的多处血管存在堵塞,那么一个支架根本无法解决问题,最多是一种缓解。

  那么支架后应该如何应对?

  首先需要改变饮食、生活习惯,这是最简单和基础的辅助手段了,少吃油腻食物、多吃绿色食物,同时进行适量运动。

  然后定期服用相应药物,抗凝、调脂、降压、控糖,这并非治疗,而是为了延缓发病的速度,这样可以给患者更多的时间,而且相比于其他手段来说,药物的费用绝大多数人是可以接受的。

  最后有两种结果,一个是患者病情较重,狭窄程度过高,有严重的心肌缺血,这时候为了自己的小命考虑,必须进行支架或搭桥手术急救。一个是寻找自己的致病诱因,如果是高龄、饮食、烟酒那么只能控制,这种是自然界的规律很难逆转,但如果是神经受压刺激导致的神经系统紊乱兴奋所致,完全可以通过神经调控进行恢复,达到正常人的生活、工作水平。

  冠心病确实不是小病,但也绝非绝症,千万不要听信他人谣言,盲目进行支架手术,对于部分狭窄程度不高的患者来说,支架没有任何好处,反而会增加一些术中术后风险。

  心脏支架的类型:

  心脏支架又叫冠脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,虽然争议一直不断,但依旧在不断更新换代。从20世纪80年代诞生起,已经经历了几次材料技术升级,我们就来看看心脏支架都有哪几种,分别长什么样。

  裸金属支架(BMS):初代产品,完全由金属构成,是最早被应用于临床的冠脉支架。金属材料拥有与血管较好的相容性,可以在刚刚畅通的病变部位提供长期物理支持,从而防止病变血管再次发生狭窄。不过BMS单一的结构,使它只能提供物理支持,而无法干预病变血管的炎症过程。因此,植入BMS的患者在晚期(3~5年后)较容易发生病变血管的再次病变,患者到后来通常需要再次血运重建。

  传统药物洗脱支架(DES):DES的出现,正是为了解决BMS植入后无法避免血管再次病变的问题。简单的说就是增加了有机高分子涂层,涂层上载有能调控局部炎症反应和细胞增殖的药物。支架在植入血管后的数天内开始向血管洗脱药物,药物则通过对冠状动脉病变过程的调控,来更加有效地预防再次狭窄。传统DES也存在着一定缺点,例如由于以前可用的涂层药物效果不尽如人意,甚至可以和永久存在的有机高分子材料一起,诱导局部的过敏反应。这一反应的体现,就是传统DES在植入极晚期(5~10年后)时,支架内往往被新形成的血栓堵塞。

  新一代药物洗脱支架:基于传统DES的问题,新一代DES在药物涂层上又进了一步,涂层药物采用调控效果更好、过敏反应更少的新药,搭载药物的涂层本身也是可降解的,从而在两方面避免了植入极晚期的血栓形成。尽管新一代DES的短期效果不如传统DES,但它的优势会随时间而逐渐凸显,特别适合于年轻、身体状况好的患者植入。

  生物可降解支架:完全由可降解材料构成,在最近才得以应用,这种支架在治疗后短期内可为血管提供有力支持,而当血管已经良好重塑之后,便可隐退江湖,直接在体内降解为水和二氧化碳。目前为止,生物可降解支架尽管应用不多,但有着独特的疗效,很可能会成为未来的主流。

  香港第五代镁合金可降解心脏支架,叫镁合金心脏支架(Magmaris BRS),以镁合金制造,具有金属支架的承托力,在植入后可保血管呈圆形,保持血流畅通。每个镁合金全吸收支架(Magmaris BRS)含八点五毫克镁,并有生物溶解涂层,确保药物有效释放。在植入后,经接触水份逐渐在一年后溶解,最后被人体吸收,动脉能够恢复原来的形态和功能,并且像健康血管一样移动和弯曲。

  第五代可降解支架能够让血管功能彻底恢复,其溶解期限是一年,在这期间受损血管功能会逐渐恢复直至正常,不像植入金属支架血管功能会被完全破坏。同时,第五代可降解支架可大幅度降低再狭窄率。当金属支架植入后,会在人体产生排异反应,极易导致血栓的二次成型并发生再次堵塞。但数据显示,第五代可降解支架发生再狭窄几率比植入金属心脏支架低20%-60%,再狭窄几率仅不到4%!

  除此之外,接受第五代可降解支架后再手术也不影响安全。在植入第五代可降解支架后如需进行其他管状动脉手术,无需担忧任何安全问题。最重要的是,患者无需终生服药。金属支架植入后需要终生服用抗凝药物,会对肝肾功能造成损伤,而使用第五代可降解支架则无需有此顾虑。

  了解了这么多,但是打心眼里还是希望大家都用不到它。

  戒烟忌酒多走走,定期体检多瞅瞅,祝愿大家都能有个好身体!

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