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香港医院内视镜疗法治疗胰腺癌

2020-01-07 19:44资讯动态 人已围观

简介胰腺癌因其预后不好被称为癌中之王,下面迩文医疗带您了解 香港医院内视镜疗法治疗胰腺癌 。 什么是内视镜疗法? 自从内视镜疗法在美容手术中广泛应用以来,整形医生如虎添翼般...

  

  胰腺癌因其预后不好被称为癌中之王,下面迩文医疗带您了解香港医院内视镜疗法治疗胰腺癌

 

  什么是内视镜疗法?

 

  自从内视镜疗法在美容手术中广泛应用以来,整形医生如虎添翼般,整形美容技术达到前所未有的高度。内视镜疗法涉入整形美容手术始于90年代中期,在它诸多优点显现之后便风靡整个欧美。近几年来,国内少数几家医院也陆续开展一些内窥镜引导下的手术,它的迅速发展完全归功于其显而易见的优越之处,即在内窥镜及特殊手术仪器的辅助下,传统需要大切口的手术,只需细微的伤口即可完成。不但减少了手术的创伤性,亦可增加手术的精确性及安全性,从而使病人对手术的接受程度大大提高。内窥镜是一种光学仪器,是由冷光源镜头、纤维光导线、图象传输系统、屏幕显示系统等组成,它能扩大手术视野。使用内窥镜的突出特点是手术切口小,切口瘢痕不明显,术后反应轻,出血、青紫和肿胀时间可大大减少,恢复也较传统手术快,非常符合美容外科美丽不留痕的要求。

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   胃镜纤维胃、十二指肠镜、胃镜是临床上应用最广泛的内窥镜。金属硬管式结肠镜又称乙状结肠镜,常用于乙状结肠和直肠病变的检查,或采标本送病理或病原体检查。检查前病人需行清洁灌肠,在膝肘位进行检查。纤维结肠镜外形与纤维胃镜相同,有长、中、短3种规格。呼吸系统所用的内窥镜包括支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。金属硬管式气管镜只用于小儿气管异物的取除。广泛应用的纤维支气管镜外形与纤维胃镜相似,但镜身细短。除严重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此项检查,是用于支气管、肺、胸膜疾病的诊断和治疗较简便安全的方法。对肺癌诊断的阳性率较高。对肺结核尤其是支气管内膜结核诊断的阳性率更高。也可用于抢救危重病人。胸腔镜用来诊断胸腔和肺部疾患。将内窥镜置入泌尿系统(膀胱、输尿管、肾盂),可对泌尿系统疾病进行诊断和治疗。宫腔镜为金属硬管式,受检者排空膀胱后取截石位,不需麻醉,精神紧张者可于术前肌注镇静药。腹腔镜多为金属硬管式,必须在无菌条件下使用,以免引起腹腔感染。眼底镜又称检眼镜,除直接观察视神经、视网膜等病变外,还可通过眼底血管的变化判定高血压、动脉硬化的程度,以及根据视神经乳头水肿情况判断脑水肿状况。

 

  肠镜内窥镜是发现及诊断早期大肠癌的重要手段。近30年来,随着内窥镜的普及及其技术水平的提高,以及各种内镜器械的开发进步,使早期大肠癌的发现和诊断成为可能。放大内镜(亦称扩大内镜):可将黏膜影像放大100倍以上,右重复观察结肠癌窝开口改变。染色内镜:近常用靓胭脂、美蓝作为酒布剂(一般用1%青蓝液喷洒。)通过色素的分布而对炎性病变、微小息肉及息肉癌变等作出诊断。将放大内镜与染色内镜结合应用,可观察到早期大肠癌黏膜腺管开口呈沟纹型和不规则型,利于检出早期病超声内镜:通过内镜超声可测定肿瘤部位、范围及深度。一般认为,超内镜对肿瘤深度判定准确率可达80%以上,同时还可以测定淋巴结及远处脏器有无转移。此有助于提高早期大肠癌的检出率和术前诊断率,对改善大肠癌的预后有重要意义。CT结肠镜;这是一种用CT技术对结肠各角度,即二维、三维所得的数据成像。近几年来,由于染色内镜和放大内镜在临床上应用,以及对早期大肠癌小病变采用EMR或EMPR行病变全切除,既明显提高了早期大肠癌的检出率,又达到内科治疗治愈的效果,从而合大肠癌5年生存率明显提高。但是在我国,这些新的方法在临床上还没有广泛应用,因此,提高内镜医师的内镜诊疗水平和运用新方法对大肠微小病变的识别是大肠癌早期发一的关键。

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  近来在内视镜下将支架植入胆管中,也已经被列入是治疗胰腺癌的方法之一。有研究指出,这项方法相较于经皮穿肝的引流(PTCD)方式来说,拥有较低的并发症与处置本身相关的死亡率。同时,它也可以降低胆汁渗漏(bile leakage)与出血的风险。在施行ERCP与置放支架之前,还可以从胆管刷取细胞检体或是切片以便做进一步的检查。

 

  然而这项措施并非百分之百安全。临床上最重要的议题是胆道中细菌分泌的生化膜(biofilm)与胆汁沉淀物(bile sludge),会沉积在塑料制的支架上,而造成阻塞。而对金属制的网状支架来说,虽然肿瘤细胞仍有机会会沿着支架生长,但因其打开后直径约有10mm,故较不易阻塞。平均来说,金属网状支架的畅通率约是塑教制的两倍。一个塑料制的支架约可用4个月之久。与绕道手术相比,以内视镜置放胆道支架有比较低的并发症与死亡率,但是黄疸复发率及胃出口阻塞比例会较高。使用单一胆道支架可以在至少60%的胰腺癌患者中达到缓和治疗的效果。

 

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